¿Qué tratamiento es el mejor para la diabetes tipo 2 ?

herramientas diabetesHe notado que muchas personas que inicialmente consiguen controlar su diabetes tipo 2 haciendo ajustes en su plan de alimentación o rutina de ejercicio se sienten sumamente frustradas y culpables cuando el médico les prescribe medicamentos o insulina. Hay quienes se sienten tristes, temerosos y creen que el requerir de algún medicamento significa que se han fallado a sí mismos. Y quiero decirles que ¡eso no es así!

Tu diseñas tu vida

A mí me encantan las herramientas, como sabrán, estudié la apasionante licenciatura en diseño industrial, y ahí conocí muchos artefactos desde pinzas, desarmadores, seguetas, hasta grandes sierras, tornos y soldadoras, en una palabra: ¡apasionante! Desde entonces aprendí a no tenerle miedo a las cosas que me ayudan a realizar lo que imagino, pero también supe que algunas herramientas como la enorme sierra circular para madera (no les quiero contar cómo la apodábamos, usen su imaginación) , necesitan algunas precauciones y conocimientos especiales para utilizarlas con seguridad y conseguir construir mis diseños (que finalmente era el objetivo y lo más divertido del asunto), después de conocerla y aprender a utilizarla no era tan temible. Algo parecido ocurre cuando tenemos diabetes.

La meta para poder vivir bien con diabetes es mantener los niveles de glucosa en los rangos adecuados, lo más parecido a como los mantiene una persona sin diabetes. Para conseguirlo tenemos muchas herramientas.

Si mi diseño requiere apretar un tornillo de forma de cruz, quizá empecé a enroscarlo dándole vueltas manualmente y funcionó muy bien, pero llegó el momento en que necesité un desarmador y empecé a darle vuelta con uno de punta plana que encajaba y me ayudó por un tiempo, hasta que la cabecita del tornillo se desgastó y el desarmador de forma plana ya no da vuelta igual que antes. Si en mi caja de herramientas tengo un desarmador de cruz y el experto en el taller me ayuda a elegir el del tamaño apropiado y me enseña cómo utilizarlo… ¿habría un motivo para sentirme frustrada?  Si mi objetivo es apretar ese tornillo, no deshacerme las uñas para, a pesar de mis esfuerzos, dejarlo siempre flojo y que mi diseño corra el riesgo de desmoronarse con una brisa…

Pues lo mismo con las herramientas para mantener la glucosa en rango. Existe una gran variedad, y cada persona necesita una combinación particular que requiere ajustes, cambios, mantenimiento. Las herramientas base son el aprendizaje sobre la diabetes y cómo mantener los niveles de glucosa en rango, pero hay muchas otras que también puedo conocer y aprender a manipular, para eso contamos con especialistas que pueden orientarnos. En el taller de diseño siempre había un experto a quien acudir para obtener su orientación y guía, pero no había un proyecto igual a otro, cada uno tenía su reto y dentro o fuera del taller mi diseño era mi responsabilidad, los tornillos los aprieto yo.

Es muy importante reconocer que el tipo de herramientas que cada persona con diabetes tipo 2 necesita para mantener su glucosa en el rango meta no significa que “se porta bien o se porta mal”, ” tiene diabetes de la buena o de la mala”, “su diabetes está empeorando” …  nada más lejano a la realidad.

¿Cuál es la realidad entonces?

La diabetes tipo 2  evoluciona, cambia con el paso del tiempo y esto es distinto en cada persona por muchos factores. En algunos, por un tiempo, los cambios en la alimentación y el hacer ejercicio pueden ayudar, pero hasta la persona más disciplinada y estricta con su plan de alimentación que puedan imaginar puede necesitar otros instrumentos para conseguir sus metas.  Las herramientas no son premios o castigos, insisto, son sencillamente medios para conseguir nuestro objetivo: mantener la glucosa en rango y vivir bien con diabetes.

[quote align=”center” color=”#333333″]Las herramientas son solo herramientas, podemos aprender a utilizarlas, perfeccionar nuestras técnicas, ayudarnos de nuevos instrumentos y darles mantenimiento con ayuda de expertos[/quote]

Si yo pude vencer el miedo a la desconocida sierra circular (créanme daba miedo y mucho), aprender junto con los profesores y encargados del taller cómo utilizarla con seguridad, ponerme un casco para soldar y construir hasta pantuflas de madera… Yo creo que todas las personas con diabetes tipo 2 pueden aprender sobre alimentación, medicamentos e insulina, aprender junto con los educadores en diabetes y profesionales de la salud cómo ajustarlos y encontrar la mejor combinación, así el diseño de sus vidas no tiene porqué desmoronarse…

Hablemos claro sobre la diabetes tipo 2

400x400 DT2Es muy importante ser claros y precisos al hablar de diferentes tipos de diabetes.Toca hoy el turno a la diabetes tipo 2. La que presenta más de 90% de quienes vivimos con algún tipo de diabetes. Muchas veces se omite su “apellido” : ” tipo 2″ y esto genera confusiones ya que existen diferencias importantes al compararla con la diabetes tipo 1 o la diabetes gestacional.

La diabetes tipo 2, era conocida como “no insulino-dependiente” o ” diabetes del adulto” estos términos no resultan adecuados ya que también se puede presentar en niños y las personas con diabetes tipo 2 afortunadamente también pueden utilizar insulina, algunos proponen llamarla en este caso: “insulino-requiriente” sin embargo su clasificación oficial de acuerdo con la Federación Internacional de Diabetes es así “diabetes tipo 2” sin más ni menos alegorías.

Qué le pasa a mi cuerpo si tengo diabetes tipo 2

Lo que ocurre cuando se presenta diabetes tipo 2 es que no hay suficiente producción de insulina, o esta hormona no puede llevar a cabo su función de regular la cantidad de glucosa en sangre con normalidad. Todas las personas dependemos de la insulina sin excepción, podríamos decir que todos somos “dependientes de insulina”, ninguna persona puede vivir sin insulina. Cuando no hay suficiente o no funciona bien existen hoy muchas herramientas para ayudar a su producción, funcionamiento o, afortunadamente, se puede sustituir aplicando tal cual insulina, ¡fiuf, menos mal!

Tratamiento

El tratamiento de la diabetes tipo 2 es distinto en cada persona, incluye en todos los casos un plan de alimentación y actividad física, algunas personas utilizan medicamentos orales o inyectados que ayudan a mejorar la producción o  funcionamiento de la insulina, o bien intervienen en la absorción y regulación de la glucosa. Afortunadamente, cuando no se consiguen las metas de tratamiento con estas herramientas existe la maravillosa insulina, que el médico puede prescribir a personas con diabetes tipo 2. Existen muchas ideas equivocadas respecto al uso de insulina, prometo escribir un post al respecto pronto ( si tienen sugerencias o dudas específicas envíenmelas para considerarlas).

Factores de riesgo, pero no causas

Las causas de la diabetes tipo 2 se desconocen*. Los factores de riesgo son circunstancias que se han encontrado asociadas a cierta condición y que aumentan las probabilidades de desarrollarla, pero no son necesariamente las causas. Se han identificado algunos factores de riesgo modificables para desarrollar diabetes tipo 2 :

  • Hábitos inadecuados de alimentación
  • Obesidad
  • Falta de actividad física

 

También se ha demostrado que si una persona presenta estos factores de riesgo y los modifica: se asesora para llevar a cabo un plan de actividad física, cambia sus hábitos inadecuados por hábitos saludables de alimentación y pierde peso, puede reducir considerablemente sus probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2, es por esto que se dice que la diabetes tipo 2 se puede prevenir y controlar, a diferencia de la diabetes tipo 1 que NO se puede prevenir, sólo controlar. Sin embargo también existen factores de riesgo que no se pueden modificar:

  • Ser mayor de 40 años de edad.
  • Pertenecer a cierta etnia o raza: latinos, afroamericanos, por ejemplo.
  • Tener antecedentes familiares de diabetes tipo 2 ( padres, hermanos, tíos con diabetes tipo 2).

[quote align=”center” color=”#333333″]Las personas diagnosticadas con diabetes tipo 2 NO ELIGIERON TENER DIABETES TIPO 2, pero sí pueden tomar la decisión de aprender a VIVIR BIEN CON DIABETES TIPO 2[/quote]

Para esto es importante que conozcan cuáles son las metas de tratamiento y se asesoren para seleccionar las herramientas pueden ayudarles en equipo con profesionales de la salud calificados.

Diagnóstico: una oportunidad de vida.

La diabetes tipo 2 es una condición crónica que diagnosticada oportunamente y regulando los niveles de glucosa en sangre adecuadamente no tiene por qué obstaculizar que quienes la presenten disfruten de una vida larga, productiva, sana y plena.

Pocas veces se precisa en las estadísticas que las complicaciones no ocurren por el simple hecho de presentar diabetes tipo 2, son consecuencia de la hiperglucemia crónica, es decir, presentar niveles de glucosa elevados constantemente durante mucho años. Es posible aprender a regular los niveles de glucosa en sangre  y es posible conseguirlo, por lo tanto es posible darle la vuelta a las estadísticas.

Es importante que quienes presenten factores de riesgo modificables actuén para minimizar riesgos y quienes tienen factores de riesgo no modificables se realicen una medición de glucosa en ayuno una o dos veces al año y acudan al médico ya que el diagnóstico te da la oportunidad de aprender, actuar para prevenir complicaciones y disfrutar la vida. Algunas personas tienen miedo de realizar estudios preventivos ” qué tal que me dicen que tengo diabetes tipo 2″ escucho con frecuencia, yo les diría que el diagnóstico es una oportunidad de vida.

El arma de doble filo de la diabetes tipo 2 es que no duele y puede no presentar síntomas durante muchos años, mientras eso sucede la hiperglucemia ( niveles anormalmente elevados de glucosa en sangre, algo que se puede controlar) hace de las suyas y daña órganos, nervios, vasos sanguíneos. Saber que uno presenta hiperglucemia es la mejor oportunidad de actuar a tiempo.

[quote align=”center” color=”#333333″]El diagnóstico a tiempo de diabetes tipo 2 te dará la oportunidad de regular tus niveles de glucosa, disfrutar una larga vida productiva y evitar complicaciones[/quote]

Si ya te diagnosticaron alguna complicación por hiperglucemia, puedes platicar con el equipo médico que te asesora y aprender a regular tus niveles de glucosa en sangre, esto puede detener el avance de las complicaciones y prevenir que se presenten otras. Hay mucho que TU puedes hacer para vivir bien con diabetes tipo 2.

Diabetes tipo 2, no es una sentencia de drama, tragedia y complicaciones inevitables, presentarla no es culpa de nadie, conocer el diagnóstico es una oportunidad para actuar. Si ya presentas alguna complicación, puedes aprender a regular tu glucosa en sangre y  aprovechar la oportunidad de detener el avance y prevenir que se presenten otras complicaciones.

Es posible vivir bien con diabetes tipo 2.  Atrévete: asesórate, aprende y actua.

 

Referencias:

Factor de Riesgo. Recuperado el 15 de abril de 2013 desde: http://es.wikipedia.org/wiki/Factor_de_riesgo

*Federación Internacional de Diabetes. ¿Qué es la diabetes? Recuperado el 15 de abril de 2013 desde http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes

 

¿Qué hace la insulina?

La insulina es una hormona que producen las células beta del páncreas y ayuda a que la glucosa en sangre pueda entrar a las células para convertirse en energía. Esto fue descubierto en 1921 gracias a la perseverancia de Frederick Banting y Charles Best. Antes de esto quienes eran diagnosticados con diabetes tipo 1 no tenían ninguna oportunidad de sobrevivir, ya no digamos de vivir bien, como hoy (¡gracias muchachos!).

Insulina Basal

El páncreas de una persona sin diabetes produce insulina ( un solo tipo de insulina) en pequeñas cantidades continuamente, a este tipo de secreción se le llama “basal”. La función de la secreción basal es mantener la cantidad de glucosa en sangre entre 70 – 99 mg/dl . Una persona sin diabetes, o con diabetes controlada, en ayuno y antes de las comidas puede tener entre 70 – 99 mg/dl de glucosa en sangre.

Bolo de insulina

Cuando alguien sin diabetes come, especialmente alimentos que contienen hidratos de carbono (cereales, fruta, leguminosas, leche) la glucosa que proviene de éstos llega a la sangre y necesita una dosis adicional de insulina para ingresar a las células, entonces el páncreas produce más insulina, a esto se le llama “bolo” o “secreción pulsátil”. La función de la secreción pulsátil es que la glucosa que proviene de los alimentos ingrese a las células sin que la concentración en sangre supere los 140 mg/dl. Una persona sin diabetes o con diabetes controlada, dos horas después de comer  ( tiempo en el que se absorben los alimentos) puede tener menos de 140mg/dl.

animacion-insulina

¿Pueden las personas con diabetes regular su glucosa?

Quienes vivimos con diabetes podemos aprender a regular la cantidad de glucosa en sangre para que la mayor parte del tiempo se encuentre dentro de los rangos adecuados, lo más parecido a los rangos de alguien sin diabetes que sea posible de manera segura.

Para lograrlo necesitamos importantes herramientas:

*Educación para el autocuidado: construir los conocimientos y desarrollar las habilidades que necesitamos para vivir bien con diabetes.

*Apoyo de profesionales de la salud capacitados y comprometidos que nos ayuden a ajustar las dosis y tipo de medicamentos a utilizar haciendo equipo con nosotros.

*Medidor de glucosa, tiras reactivas, diario de registro para poder analizar en equipo y tomar decisiones fundamentadas.

¿Qué tipo de diabetes tengo?

Energía para vivir.

Para vivir necesitamos energía que obtenemos de los alimentos. Nuestra principal fuente de energía es la GLUCOSA (azúcar) que proviene en su mayoría de todos los alimentos con HIDRATOS DE CARBONO (carbohidratos).

Para que la glucosa pueda entrar a las células y convertirse en energía necesita de una hormona que produce el páncreas: INSULINA.

¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una condición que se presenta cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el cuerpo no puede utilizar eficazmente la insulina que produce, esto conduce a cantidades elevadas de glucosa (azúcar) en la sangre: hiperglucemia.

La diabetes aún no tiene cura, pero HOY tenemos muchas HERRAMIENTAS para mantener la glucosa en sangre en el rango adecuado y así prevenir complicaciones.

¿Qué es diabetes?

Diabetes tipo 1

Se origina por una reacción autoinmune, el sistema de defensa del cuerpo ataca a las células productoras de insulina y las destruye. Lo que detona esta reacción autoinmune aún no se conoce con claridad. Las personas con diabetes tipo 1 producen muy poca o nada de insulina. Es más común en niños y adultos jóvenes.

[quote align=”center” color=”#282828″]Quienes vivimos con diabetes tipo 1 podemos suplir la falta de insulina aplicándonosla diariamente, en dosis adecuadas, para regular la concentración de glucosa en sangre.[/quote]

Diabetes tipo 2

Algunos factores aumentan el riesgo de diabetes tipo 2 : ser mayor de 40 años, tener familiares en primer grado con diabetes, raza, sobrepeso u obsesidad, entre otras. Las personas con diabetes tipo 2 producen insulina pero no en cantidad suficiente o no trabaja adecuadamente ( resistencia a la insulina). Puede permanecer sin ser detectada, por tanto sin tratarse, por varios años y el diagnóstico puede ocurrir al asociarse ya con alguna complicación.

[quote align=”center” color=”#282828″]El diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado pueden evitar, retardar o moderar el avance de las complicaciones de los niveles elevados y sostenidos de glucosa en sangre .[/quote]

Quienes viven con diabetes tipo 2 necesitan regular la cantidad de glucosa en sangre diariamente, además de identificar los cambios positivos que puedan hacer en su estilo de vida, existen varias herramientas que seleccionar en equipo con el médico como fármacos orales o inyectados, insulina.

Diabetes LADA ó Diabetes 1.5

Es el nombre que algunos especialistas le dan a la diabetes que se presenta en adultos que pueden no tener las características más comunes de alguien con diabetes tipo 2, como sobrepeso. Al inicio suelen controlar su nivel de glucosa con medicamentos pero, tal como en la diabets tipo 1, su sistema de defensas (autoinmune) ataca a las células productoras de insulina y las destruye, por lo que necesitan aplicarse insulina.

Se le llama “LADA” por sus siglas en inglés: Latent Autoinmmune Diabetes In Adults, Diabetes Autoinmune Latente en Adultos. También se le conoce como 1.5 ya que suele confundirse al inicio con diabets tipo 2, pero se comporta como diabetes tipo 1

[quote align=”center” color=”#282828″]Alrededor del 15-20% de las personas diagnosticadas como diabetes tipo 2 en realidad tiene diabetes tipo 1,5. Son mal diagnosticados generalmente porque se trata de personas adultas y al principio suelen responder a los tratamientos con antidiabéticos orales debido a que todavía producen una cantidad suficiente de insulina (*ver referencia abajo).[/quote]

Diabetes gestacional

Debido a los cambios hormonales propios del embarazo  se  requiere de mayores cantidades de insulina que el cuerpo  muchas veces no es capaz de producir, por lo que la glucosa en sangre no puede entrar correctamente a las células, y los niveles de glucosa en sangre se incrementan.

Después del parto la glucosa en sangre vuelve a niveles normales, pero es importante adoptar medidas preventivas y seguir con revisiones médicas ya que hay riesgo de que la mamá desarrolle diabetes tipo 2 en el futuro.

[quote align=”center” color=”#282828″]Las mujeres con diabetes gestacional pueden regular su nivel de glucosa en sangre y así evitar complicaciones, determinando en equipo con su médico las herramientas que utilizarán para lograrlo como pueden ser: ajustes en la alimentación, monitoreo de glucosa, aplicación de insulina, por ejemplo.[/quote]

Referencias consultadas: